Cómo se clasifican las variantes

El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los EE. UU. estableció un grupo entre agencias por el SARS-CoV-2 (SIG) para mejorar la coordinación entre los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), la Autoridad de Investigación Biomédica Avanzada y de Desarrollo (BARDA), y el Departamento de Defensa (DoD). Este grupo entre agencias se centra en la rápida caracterización de las variantes emergentes y monitorea activamente su posible impacto en las contramedidas críticas contra el SARS-CoV-2, incluidas las vacunas, los tratamientos y el diagnóstico.

El SIG se reúne regularmente para evaluar el riesgo que representan las variantes del SARS-CoV-2 que circulan en los Estados Unidos y para elaborar recomendaciones acerca de la clasificación de las 

variantes. Esta evaluación está a cargo de un grupo de expertos en la materia que evalúa los datos disponibles, incluida la proporción de las variantes a nivel nacional y regional y el posible impacto conocido de la constelación de mutaciones sobre la efectividad de las contramedidas médicas, la gravedad de la enfermedad y la capacidad de propagación de persona a persona. Dada la continua evolución del SARS-CoV-2 y nuestro entendimiento del impacto de las variantes sobre la salud pública, las variantes pueden reclasificarse con base en sus atributos y prevalencia en los Estados Unidos.

• Variantes bajo monitoreo (VBM, por sus siglas en inglés)- Vea las VBM actuales en los Estados Unidos que las agencias federales continúan monitoreando y caracterizando
• Variante de interés (VOI)- Actualmente, ninguna de las variantes del SARS-CoV-2 tiene la designación de VOI
• Variante de preocupación (VOC, por sus siglas en inglés)- Vea las VOC que las agencias federales de los Estados Unidos están monitoreando de cerca y caracterizando
• Variante de gran consecuencia (VOHC)- Actualmente, ninguna de las variantes del SARS-CoV-2 tiene la designación de VOHC

Notas: Todas las clasificaciones de variantes incluyen los posibles atributos de las clases más bajas (por ejemplo, la VOC incluye posibles atributos de la VOI); el estado de la variante podría subir o bajar en su clasificación con base en la evidencia científica que vaya surgiendo. Esta página se actualizará según sea necesario para mostrar las variantes que pertenecen a cada clase. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ícono de sitio externo también clasifica a las variantes del virus como variantes de preocupación y variantes de interés; las clasificaciones estadounidenses pueden diferir de las de la OMS porque el impacto de las variantes puede ser distinto en cada lugar. Para ayudar al público en la distinción de las variantes, la OMS propuso el uso de nomenclaturas con el alfabeto griego (por ejemplo, alfa, beta, gamma) como forma práctica para referirse a las variantes frente a públicos no científicos. Las nomenclaturas asignadas a cada variante se pueden ver en la tabla de abajo.

Variante bajo monitoreo (VBM, por sus siglas en inglés)

Los CDC monitorean todas las variantes que circulan en los Estados Unidos. Las variantes designadas como VBM incluyen aquellas cuyos datos indican que existen un impacto claro o potencial sobre las contramedidas médicas aprobadas o autorizadas o que se han asociado a casos de enfermedad más graves o a una mayor transmisión pero que ya no se detectan, o están circulando a niveles muy bajos, en los Estados Unidos. Estas variantes no representan un riesgo significativo e inminente para la salud pública en los Estados Unidos.

Una variante de interés o una variante de preocupación puede ser degradada a esta lista luego de una reducción significativa y sostenida en sus proporciones nacionales y regionales con el paso del tiempo, o si otra evidencia indica que una variante no representa un riesgo significativo para la salud pública en los Estados Unidos.

Estas variantes se siguen monitoreando de cerca para identificar cambios en sus proporciones y los nuevos datos obtenidos se analizan de forma continua. Si los datos indican que una VBM justifica un mayor nivel de preocupación, se modificará la clasificación con base en la evaluación que haga el SIG de los atributos de la variante y el riesgo para la salud pública en los Estados Unidos.

Variante de interés (VOI, por sus siglas en inglés)

Variante con marcadores genéticos específicos a los que se ha asociado a cambios en la unión al receptor, una menor neutralización por los anticuerpos generados contra una infección anterior o la vacunación, una menor eficacia de los tratamientos, el posible impacto del diagnóstico, o el aumento pronosticado en la transmisibilidad o gravedad de la enfermedad.

Posibles atributos de una variante de interés:

• Marcadores genéticos específicos que se puede predecir que afectarán la transmisión, el diagnóstico, los tratamientos o el escape inmunitario.
• Evidencia de que esta sea la causa de un aumento en la proporción de casos o de clústeres de brotes particulares.
• Prevalencia o expansión limitadas en los Estados Unidos o en otros países.

Una variante de interés podría requerir una o más medidas de salud pública adecuadas, incluida una mejor vigilancia secuencial, una mejor caracterización de laboratorio o investigaciones epidemiológicas para evaluar con qué facilidad se propaga el virus a otras personas, la gravedad de la enfermedad, la eficacia de los tratamientos y si las vacunas aprobadas o autorizadas actualmente ofrecen protección.

Variante de preocupación (VOC, por sus siglas en inglés)

Variante para la cual existe evidencia de una mayor transmisibilidad, casos más graves de enfermedad (por ejemplo, mayor cantidad de hospitalizaciones o muertes), reducción significativa en la neutralización por los anticuerpos generados durante una infección anterior o la vacunación, menor efectividad de los tratamientos o las vacunas, o fallas de detección de diagnóstico.

Posibles atributos de una variante de preocupación:

Además de los posibles atributos de las variantes de interés:

• Evidencia del impacto sobre el diagnóstico, los tratamientos o las vacunas
  • Interferencia generalizada con los objetivos de las pruebas de diagnóstico​​​​​​​
  • Evidencia de susceptibilidad sustancialmente menor a una o más clases de tratamientos
  • Evidencia de neutralización significativamente menor por los anticuerpos generados durante una infección previa o la vacunación
  • Evidencia de una menor protección inducida por la vacuna ante enfermedades graves
• Evidencia de mayor transmisibilidad
• Evidencia de mayor gravedad de la enfermedad

Variants of concern might require one or more appropriate public health actions, such as notification to WHO under the International Health Regulations, reporting to CDC, local or regional efforts to control spread, increased testing, or research to determine the effectiveness of vaccines and treatments against the variant. Con base en las características de la variante, las consideraciones adicionales pueden incluir la elaboración de nuevos diagnósticos o la modificación de las vacunas o tratamientos. 

Las variantes de preocupación actuales en los Estados Unidos que están siendo monitoreadas estrechamente y caracterizadas figuran en la lista de abajo. Esta lista se actualizará cuando se identifique alguna otra variante de preocupación.